췌,담도암의 치료

췌장암의 빈도 및 원인
세계적으로 암의 2.1%, 우리나라 4대암(위,간,대장암). 남녀발생비: 1.4 : 1.호발연령: 60대이상 최근 증가하는 추세
원인: 음식물(지방, 육류),알코올,흡연(1.6~3,1), 화학물질( DDT, benzidine.) 방사선, 위절제, 당뇨, 만성췌장염, 유전(유전성췌장염, P-J ds, 다발성용종)

췌장암의 진단
임상증상 : 황달, 복통, 체중감소, 소화불량. 일반화학검사:bilirubin, ALP, GGT, AST, ALT
종양표지자: CA19-9 (10~15%음성), CEA, CA 242. 초음파,CT, MRI, ERCP, PET

췌장 종양의 종류
<외분비 상피성 종양>
1) 장액성 낭성종양
2) 점액성 낭성종양
3) 관내 유두상 점액종양(IPMN)
4) 고형 가유두상 종양(SPN)
5) 관선암종(Ductal Adenoca.)
6)관선암종의 변형
    ㄱ.점액성 비낭성 선암종
    ㄴ.인환세포암종
    ㄷ.선편평 암종
    ㄹ.미분화 암종
    ㅁ.파골 거대세포 암종
    ㅂ.혼합 관-내분비 암종  
 7) 선방세포 암종
 8)췌모세포종
 9)췌장 상피내종양

 <내분비 종양>
    인슐린종, 가스트린종, 글루카곤종, 스토마스타틴종, VIP종

 <기타>
    간엽성종양 (림프관종, 혈관종, 신경초종,지방종, 지방육종, 평활근육종, 악성섬유성조직구증)

 <비종양성 질환>

가성낭종, 잔류낭종, 선천성 낭종

췌장암의 치료

근치적 치료
췌십이지장절제술(Whipple’s OP)
유분보존 췌십이지장절제술(PPPD)
췌전절제술(Total Pancreatecotmy)
확대영역췌십이지장절제술(Subtotal Pancreatectomy)
영역췌장젤제술(Segmental Pancreatectomy)
원위췌장절제술(Distal Pancreatectomy with Splenectomy)

고식적 치료
총담관공장문합술(PotoHepaticoJejunostomy)
위공장문합술(GastroJejunostomy), 신경차단술(Nerve Bloack)

담도암의 빈도및 원인
비율 : 약 1.5% (2002년 한국 암등록 통계), 남녀 발생비 : 1.35:1. 연령 : 50-70대
원인 : 담석증, 간흡충증, 담관낭, 궤양성 대장염, 원발성 경화성 담관염, 선천성 간섬유증, 만성 장티푸스 보균자 등

담도암의 치료
간절제술(Hepatectomy), 간및 담도절제술(Hemihepatectomy with Bile Duct Resection)
담도 절제술(Radical Bile duct Resection), 췌십이지장절제술 or PPPD